Urgències Oftalmològiques
Què és una urgència oftalmològica?
És aquella situació que afecta el sistema visual (globus ocular, músculs, sistema lacrimal i parpelles) i que requereix una assistència ràpida per preservar la visió i/o les estructures oculars.
Abans d’acudir a Urgències, recordi que
- Si presenta molèsties molt lleus, hauria d’adreçar-se primer al seu Metge/Metgessa de família/Centre d’Atenció Primària (CAP) o als Centres d’Urgències d’Atenció Primària (CUAP), tal com faria en qualsevol altre problema de salut.
- Si el seu problema és de llarga evolució (setmanes o mesos) o ja ha estat atès a Oftalmologia, contacti amb el seu metge o metgessa de família. Ell/a valorarà què és el més adequat en el seu cas.
- Si desitja sol·licitar informació sobre una visita o un tractament pendent de programació, contacti amb el nostre Servei de Gestió de Pacients i Atenció Ciutadana, on l’informaran de la seva situació personal.
Pot adreçar-se a les nostres Urgències quan ho consideri necessari.
Si valorem que el seu problema requereix atenció per part d’un especialista, el nostre equip disposa d’oftalmòleg als matins dels dies laborables. Per a la resta d’horari, serà derivat a l’Hospital de Terrassa, Centre Coordinador de les Urgències Oftalmològiques a la nostra àrea, amb cobertura d’especialista a les tardes i dies festius.
Li agraïm per endavant la seva col·laboració en el seguiment d’aquestes indicacions, que pretenen:
- Informar-lo sobre on adreçar-se per sol·licitar o rebre assistència pel seu problema.
- Evitar-li desplaçaments i temps d’espera.
- Assegurar la millor atenció possible en cas que pateixi una urgència oftalmològica greu.
Com funcionen les Urgències d’Oftalmologia?
Després de passar per Admissions i efectuar el registre d’entrada, es procedirà al cribratge mèdic del seu problema per part del nostre equip d’Urgències (Triatge).
- Si el seu problema requereix atenció urgent, serà atès al més aviat possible. L’atenció s’efectuarà per ordre de prioritat clínica i gravetat (primer, els casos més greus).
- Si no requereix una atenció urgent, l’atendrem i, si s’escau, li indicarem on i com sol·licitar assistència pel seu problema.
Com sé si tinc una urgència oftalmològica greu? I on he d’acudir?
Li expliquem quins són els signes i símptomes d’alarma per acudir en poc temps a les nostres Urgències:
En les situacions següents s’hauria d’adreçar al seu Metge/Metgessa de família (CAP) o als Centres d’Urgències d’Atenció Primària (CUAP):
Acudeixi al seu METGE/METGESSA DE FAMÍLIA (CAP) o al CENTRE D’URGÈNCIES D’ATENCIÓ PRIMÀRIA (CUAP) si té:
- Ulls vermells amb secreció (lleganyes) d’aparició recent
- Llagrimeig, coïssor o picor ocular
- Ulls vermells/enrogits amb molèsties o sensació de sorra des de fa setmanes o mesos
- Visió de taques en forma de “mosques volants”/cabells/teranyina que es mouen i que veu des de fa temps (setmanes o mesos), sense visió de llampecs o flaixos.
- Pèrdua visual de manera progressiva (mesos)
- Mesurament en òptica de la PIO (pressió intraocular) una mica elevada o al límit
- Dificultats per obtenir la seva medicació habitual (desabastiments a farmàcies)
Recordi que no hauria d’acudir a les nostres Urgències en aquestes situacions.
Acudeixi a URGÈNCIES D’OFTALMOLOGIA el mateix dia si té:
- Pèrdua brusca de visió (hores o dies)
- Dolor molt intens, amb l’ull molt vermell i inflamat
- Visió de cortina o taca fixa
- Aparició sobtada de llums, flaixos o punts negres (dies)
- Visió doble d’aparició sobtada
- Disminució de visió o dolor després d’una cirurgia ocular o d’una injecció intravítria
- Traumatisme ocular (cops, esgarrapades o entrada de cossos estranys)
Situacions que constitueixen una URGÈNCIA OFTALMOLÒGICA GREU: adreci’s a Urgències i segueixi les nostres indicacions:
1. TRAUMATISMES OCULARS: és important conèixer les circumstàncies del traumatisme (com va ser, amb què i quan) i valorar si pot haver produït lesió del globus ocular.
- Lesions de superfície ocular: cossos estranys, frec amb ungles, branques d’arbres… Eviti fregar-se l’ull.
- Contusions: cops que no penetren el globus ocular, però en què s’han de descartar lesions internes.
- Lesions penetrants del globus ocular o ferides a les parpelles: poden requerir tractament quirúrgic urgent. Davant de qualsevol sospita de perforació ocular, tanqui la parpella sense exercir pressió i acudeixi a Urgències evitant qualsevol manipulació.
- Queratitis actíniques: cremades corneals fotoelèctriques (soldadors), cremades solars o per exposició a la neu sense protecció.
2. CREMADES PER PRODUCTES QUÍMICS: davant l’entrada d’un producte químic a l’ull, és fonamental el rentat immediat amb sèrum fisiològic o aigua durant 10 minuts. Després haurà d’acudir a Urgències. Conèixer el producte ens ajudarà a oferir-li l’atenció més adequada.
3. PÈRDUA BRUSCA DE VISIÓ: la disminució o pèrdua brusca de visió (hores, dies) s’ha de valorar a urgències, fins i tot si no s’acompanya de dolor o molèsties oculars. En poden ser causes:
- Obstrucció de l’artèria central de la retina / Trombosi de la vena central de la retina: es presenta com a pèrdua brusca total o parcial de camp visual d’un ull, sense dolor.
- Despreniment de retina: pèrdua de visió perifèrica o central (cortina o taca negra fixa). Sovint s’acompanya de visió de taques negres mòbils (mosques volants, miodesòpsies) o de llampecs, flaixos de llum, fogonades (fotòpsies).
- Despreniment de vitri posterior: aparició sobtada i recent (dies o setmanes) de punts o mosques volants (miodesòpsies) per separació del gel vitri de la retina. Aquests punts es veuen més en mirar una superfície clara de color homogeni (cel blau o paret blanca).
- Hemorràgia vítria: pèrdua de visió brusca en pacients diabètics.
- Patologies del nervi òptic: neuritis òptiques (inflamatòries) o neuropatia òptica isquèmica anterior (vascular) provoquen pèrdua visual brusca unilateral; de vegades poden anar acompanyades de dolor i provoquen un defecte en el camp visual (ombra fixa).
4. VISIÓ DOBLE D’APARICIÓ SOBTADA: per paràlisi dels músculs extraoculars, els encarregats de moure l’ull. D’origen neurològic o vascular, constitueix una urgència greu.
5. ULL VERMELL:
L’enrogiment sol deure’s a inflamacions/infeccions lleus de la conjuntiva (conjuntivitis) o a hemorràgies conjuntivals. Recordi que en aquestes 2 situacions no hauria d’acudir a Urgències.
- Conjuntivitis aguda: ull vermell amb coïssor, llagrimeig i secreció (lleganyes). Contacti amb el seu Metge/Metgessa de Família (CAP) o el seu CUAP. Les conjuntivitis solen evolucionar bé amb tractament tòpic (gotes) i es resolen en pocs dies o setmanes.
- Hemorràgia conjuntival (hiposfagma): hemorràgia brusca indolora i sense afectació de la visió (sagnat en “el blanc” de l’ull). Sol aparèixer espontàniament i no ha de preocupar-lo, ja que desapareixerà en setmanes sense necessitat de tractament. Si li passa amb freqüència, contacti amb el seu Metge/Metgessa de Família per al seguiment de la tensió arterial.
A continuació l'informem de quan cal acudir a les nostres urgències en cas d’ull vermell i dolor:
- Glaucoma agut: ull vermell amb dolor molt intens (dolor punxant) i pèrdua de visió, de vegades amb nàusees i vòmits. Es deu a un augment brusc de la pressió intraocular. Ha d’acudir a Urgències, ja que es tracta d’una urgència greu.
- Queratitis i úlceres corneals: ull vermell amb dolor intens i pèrdua de visió. És més freqüent en portadors de lents de contacte. Acudeixi a Urgències.
- Endoftalmitis: acudeixi a Urgències davant d’una disminució brusca de la visió, inflamació de l’ull i/o dolor intens després d’una cirurgia ocular o d’una injecció intravítria recents.
- Uveïtis: dolor intens, visió borrosa, intolerància a la llum i ull vermell. A causa d'inflamació dels teixits interns de l’ull (úvea). Sovint es presenta en forma de brots, amb episodis d’inflamació separats per llargs períodes sense símptomes ni inflamació.
- Dacriocistitis aguda: dolor a la zona del sac llagrimal, amb inflamació i pell enrogida. Es deu a una obstrucció de la via llagrimal. Pot haver-hi febre i malestar general, i presentar ull vermell i secreció (lleganyes).
Li agraïm que segueixi aquestes indicacions per poder oferir-li la millor atenció al seu problema ocular.
Moltes gràcies per la seva col·laboració.